Drogový Informační Server - Léčba nikotinem při odvykání kouření

Kouření je naučené chování, které si kuřák fixuje měsíce a roky. Jeho odnaučení proto trvá poměrně dlouho, obvykle týdny a měsíce. Závislost na nikotinu má složku psychosociální a fyzickou. Ve složce psychosociální jde především o to, že kuřák musí změnit životní styl a pokud má motivaci ukončit kouření má značnou pozitivní šanci. Se zvládnutím fyzické závislosti to může být obtížnější. V případě rozvinuté fyzické závislosti (kterou lze přesněji zjistit např. Fagerströmových testem) je vhodná léčba nikotinem.

Nikotin lze aplikovat v různých lékových formách (žvýkačky, náplasti, sprej). Vždy je však třeba si uvědomit, že nikotin není lékem proti kouření, že má jen umožnit zbavit se postupně fyzického návyku na nikotin. Proto se odvyklá obvykle rozděluje na dvě etapy. V první etapě se musí kuřákovi umožnit změna životní stylu (tj. zbavení se psychosociální závislosti), tak, aby neměl abstinenční příznaky. Ve druhé fázi pak je relativně snadnější prosté vynechání nikotinu, které ale nesmí být náhlé.

Případy, které je nutné konzultovat s lékařem:
opakované, pravidelné podávání nevede k vymizení obtíží do 3 měsíců,
nestabilní angina pectoris,
akutní infarkt myokardu,
ischemická choroba dolních končetin,
vysoký krevní tlak,
bronchiální astma nebo chronická plicní obstrukční nemoc,
těžká porucha funkce jater nebo ledvin,
vředová choroba žaludku a dvanáctníku,
těhotenství a období kojení.

Nikotin

K čemu je určen:
Nikotin je přírodní alkaloid obsažený především v tabáku (Nicotiana tabacum). Jeho podání ve formě žvýkaček, náplastí nebo inhalační formou brání rozvoji odvykacího syndromu u těžkých kuřáků a napomáhá jim s ukončením kouření. Jako volně prodejný lék se používá při odvykání na kouření.

V jaké se užívá dávce:
Obvyklá dávka pro dospělé ve formě žvýkaček je 4 mg (tj. jedna žvýkačka), která se 5-8krát nakousne a uloží se na dobu půl minuty mezi zuby a tvář, znovu se 5-8krát nakousne a postup se opakuje po dobu 30 minut. Žvýkačky se používají každou hodinu, maximálně však 15 žvýkaček denně. Po 2-4 týdnech se přechází na žvýkačky obsahující 2 mg, které se používají stejným způsobem. Obvyklá dávka pro dospělé ve formě náplastí je 15-21 mg (tj. jedna náplast, která se nalepí na kůži vnitřní plochy paže, předloktí nebo hýždí. Náplast se na noc odstraní nebo je možné ji nechat nalepenou celý den. Po 4 týdnech se přechází na náplast s obsahem 10-14 mg nikotinu a po dalších 4 týdnech s obsahem 5-7 mg nikotinu. Náplast se každý den lepí na jiné místo. Obvyklá dávka pro dospělé inhalační formou je 6-12 náplní inhalovat denně po dobu prvních 8 týdnů. Během další 2 týdnů se počet inhalovaných náplní snižuje na polovinu a v dalších 2 týdnech se aplikace postupně ukončí.

Kdy se nesmí užívat:
Při přecitlivělosti na nikotin (i když přecitlivělost na nikotin obvykle neexistuje, protože jedinec je zvyklý přijímat nikotin z tabákového kouře). Při nestabilní angině pectoris, akutním infarktu myokardu, v těhotenství a v období kojení. Při bronchiálním astmatu, chronické plicní obstrukční nemoci, ischemické chorobě dolních končetin, dále při těžké poruše funkce jater nebo ledvin, při vředové chorobě žaludku a dvanáctníku a při vysokém krevním tlaku se může použít pouze na základě předchozí konzultace s lékařem. Náplasťové lékové formy nelze použít u pacientů s generalizovaným kožním onemocněním.

Jak dlouho se smí užívat bez porady se lékařem:
Je-li užíván jen ke krátkodobému tlumení obtíží a v případě, že se potíže nezhoršují je možné se u lékaře informovat až v souvislosti s nejbližší návštěvou. Celková doba léčby by neměla překročit 3 měsíce.

Jak dlouho se smí užívat s vědomím lékaře:
Není omezeno.

Jaké jsou hlavní nežádoucí účinky:
Ojediněle může dojít ke stáhnutí periferních cév, bušení srdce, zvýšení krevního tlaku, zhoršení anginy pectoris, bolestem hlavy, nespavosti, nervozitě, dále se mohou vyskytnout návaly horka, nevolnost, průjem, sucho v ústech, bolesti svalů, může dojít ke zhoršení myastenia gravis. U náplasťových forem může vzniknout kožní reakce z přecitlivělosti, u lékových forem žvýkaček navíc podráždění sliznice dutiny ústní nebo krku. Při výskytu nežádoucích účinků nebo jiných neobvyklých reakcí přestaňte přípravek užívat a konzultujte svého lékaře.

převztao z www.lekarna.cz