Drogový Informační Server - Antrax u injekčních uživatelů drog v Evropě - aktualizované informace

V průběhu prosince 2009 a ledna 2010 došlo k výskytu onemocnění antraxem u uživatelů drog ve Skotsku a Německu. Podle hlášení ze 4. února 2010 je ve Skotsku evidováno 19 onemocnění (z toho 9 smrtelných) a v Německu 1 smrtelný případ. 5. února 2010 potvrdila Health Protection Agency informace o výskytu antraxu u hospitalizovaného injekčního uživatele heroinu v Londýně (Anglie). K 5. únoru 2010 tedy celkový počet případů v tomto výskytu dosáhl 21 případů (z toho 10 smrtelných).

Infikované osoby se dostavily převážně s infekcí nebo abscesem v místě vpichu. Příznaky se objevily po dni, dvou, případně ještě později a k hospitalizaci došlo v průměru po 4 dnech. Lokální postižení se v řadě případů vyvinulo v nekrotizující fasciitidu (Tj. těžký akutní zánět kůže a podkoží postupující podél vazivového obalu svalů, velmi rychle postupující přecházející v šokový stav), z nichž některé zemřely.Smrtelné případy v Glasgow (3 muži a jedna žena) zemřely mezi třemi a sedmi dny po přijetí. V řadě případů byl zaznamenán kožní zánět se značným otokem postižené končetiny. V několika případech přišli postižení již v pokročilém stádiu systémové infekce (sepse, laicky otravy krve), z nichž někteří zemřeli po několika hodinách. Nejméně 2 případy s příznaky, které při prvním zhodnocení připomínaly subarachnoidální krvácení (druh nitrolebního krvácení) nebo hemoragickou meningitidu (zánět mozkových blan se zakrvácením). Další měli příznaky relativně lokalizovaného lokálního postižení v místě vpichu, které dále neprogredovalo. Rozsah příznaků je tedy široký a nesrovnalý. Dosud jediný případ z Německa měl také příznaky nekrotizující fasciitidy. U jednoho případu ze Skotska, který měl příznaky plicního antraxu (syndrom dechové tísně, zánět plic), existuje důvodné podezření, že byl heroin požit kouřením nebo šňupnutím.
Z analýzy izolátů původců onemocnění antraxem (Bacillus anthracis) u uživatelů heroinu ve Skotsku a v Německu vyplývá, že všech původce 14 skotských případů, u kterých byla provedena genotypizace, patřilo ke genotypu A.Br.008/009. Analýza případu z Německa prokázala tentýž kmen. To naznačuje, že hromadný výskyt ve Skotsku a případ z Německa mají společný zdroj a ke kontaminaci heroinu došlo před jeho dovozem do Skotska a Německa. Tento fakt podporuje obavy z rizika infece antraxem i v jiných zemích Evropy, včetně ČR.

V případě podezření na infekci kontaktujte, prosím, MUDr. Viktora Mravčíka (tel.: 296 153 391) nebo Mgr. Romana Peška z Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti (tel.: 296 153 487).